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部位別診療内容のご紹介
上部消化管グループ
食道癌の治療を受ける方々へ
食道癌の代表的な治療としては、手術・化学放射線治療・内視鏡治療があります。
- 手術（リンパ節を含めて、食道を切除し、胃や腸を使って再建します。）
- 化学放射線治療（抗癌剤を使いながら、放射線による治療を行います。）
- 内視鏡的治療（胃カメラを使って、食道の内側から、癌を切り取ります。早期の癌が適応となります。）
第一外科では、光学診療部、放射線科と協力して患者様の体や病気の状態、また希望に応じて、手術・化学放射線治療・内視鏡治療を行っております。
食道癌の治療は、食道癌手術の体に与えるダメージが大きいことより、病気の進行度に応じた治療を選択することが大切です。
また最近、化学放射線治療も手術に迫る成績が報告されてきており、治療選択肢の多い癌といえます。しかしながら、食道癌は発見された段階で進行していることも多く、手術単独では治療が困難な場合もあります。当科では、手術に抗癌剤治療や化学放射線治療を組み合わせた集学的治療にも積極的に取り組んでおります。
胃癌の治療を受ける方々へ
胃癌の代表的な治療としては、
- 手術（周囲リンパ節を含めて、胃を切除します）
- 内視鏡的治療（胃カメラを使って胃の内側から、癌を切り取ります。早期の癌が適応となります。）
第一外科では、光学診療部と協力して(1)、(2)の治療を患者様の体や病気の具合に応じて行っております。
日本における胃癌の治療法は、日本胃癌学会でガイドラインが作成されており、全国でほぼ一定水準の治療が受けられる様になっておりますが、当科における胃癌治療の特徴といたしましては、早期胃癌に対して手術を施行する際は、手術後の機能温存を目的に、神経（迷走神経肝枝、迷走神経腹腔枝）温存を行っております。また進行胃癌に対しては、手術の前後に抗癌剤治療を行うことで、胃癌の再発する危険性を減らせないか取り組んでおります。
下部消化管グループ
大腸肛門疾患を担当します。大腸癌が増加する昨今、手術件数が年々増えて来ております。主な治療内容を列記します。
大腸癌
早期癌あるいは小さい進行癌に対する腹腔鏡補助下手術
早期直腸癌に対する経肛門的縮小手術（TEM：Transanal endoscopic microsurgery ）
下部直腸癌に対する機能温存手術：括約筋温存手術、自律神経温存手術
再発・進行大腸癌に対する治療 ：仙骨合併切除を含む骨盤内臓全摘術などの拡大手術・術前術後化学療法、腹膜播種に対する温熱化学療法
転移大腸癌に対する治療：肝転移に対する動注化学療法、肝転移、肺転移に関する手術療法・化学療法
炎症性腸疾患
潰瘍性大腸炎：（腹腔鏡補助下）大腸全摘術、回腸嚢肛門吻合術
クローン病：狭窄解除術、瘻孔に対する手術
結腸憩室炎：（腹腔鏡補助下）結腸切除術
肛門疾患
痔核の薬物および手術療法、痔瘻根治手術、直腸脱根治手術、排便困難に対する薬物および手術療法、大腸および直腸肛門機能不全に対する治療。
大腸肛門の機能温存・回復を目指し、様々な方向から検査・治療を熟考し加療しております。
追記：
大腸癌は消化管癌の中ではたちの良い癌ですが、進行するまで症状が有りません。症状が出た時は進行しており、場合によっては命を落とす事も有ります。
命を守る為には早期発見・早期治療が大切です。それには症状がなくても検査を受けなければなりません。一番簡単な検査は便を提出するだけでできる、便潜血反応検査です。これが陽性であれば内視鏡検査を受けましょう。
肝胆膵班グループ
肝胆膵班は白石祐之助教授を長に、肝胆膵悪性腫瘍を中心とした診療にあたっております。地域の基幹病院より、治療・手術困難な症例を中心に多くの患者様の紹介をいただいており、肝胆膵腫瘍の専門的かつ高度な診療・手術をおこなっております。
平成17年度には、悪性腫瘍を中心として約40例の肝臓手術、約15例の胆膵手術（胆嚢摘出術を除く）、約10例の副腎・脾臓手術を施行いたしております。肝胆膵班の手術治療方針にとしては、低侵襲で大きな治療効果を得ることを第一の目標としております。
このために、腹腔鏡下肝切除、腹腔鏡下膵・脾切除、低肝機能症例の進行肝細胞癌症例に対する外科的ラジオ波焼灼術など、独自の診療技術開発を中心に積極的に取り組んでおります。肝胆膵班のこれらの取り組みについての理解も広がりつつあり、多くの患者様の紹介を得て経験症例数も年々増加しております。
一方で、高度進行悪性腫瘍症例に対する超拡大手術にも積極的に取り組んでおります。大腸癌両葉多発肝転移症に対する二期的拡大肝葉切除（一期：原発巣切除＋右門脈結紮＋肝左葉部分切除、⇒二期：拡大右葉切除、右三区域切除、拡大右三区域切除）、胆膵悪性腫瘍に対する肝膵同時切除（HPD：拡大肝葉切除＋膵頭十二指腸切除）、（肝門部）胆管癌に対する肝動脈・門脈同時切除再建を伴う拡大肝葉切除などの、超拡大手術をおこなっております。
特に、血管合併切除再建を伴う肝胆膵悪性腫瘍の手術に関しては、従来より独自の技術開発を積み重ねてきており、これらが切除率向上に大きく貢献しております。また切除不能や根治術不能症例に対しては、積極的な放射線・化学療法を最新のプロトコールに基づいて入院・外来治療を行っております。また手術の有無にかかわらず、放射線科医師の密接な協力を得てIVR（interventional radiology）による多くの治療手段を取り入れて診療にあたっており、患者様の生活の質の向上に取り組んでおります。
乳腺・内分泌グループ
１．扱う疾患
乳腺疾患 ：乳癌、乳腺症、良性乳腺腫瘍、乳腺炎など
内分泌疾患：甲状腺癌、甲状腺良性腫瘍、副甲状腺機能亢進症など
２．診療内容
〔乳腺疾患〕
乳癌を中心とした乳腺疾患全般の診療を行っています。近年、乳癌は生活様式の欧米化に伴い急増しており、1994年には女性の癌罹患率第一位となり、毎年約３万人が乳癌に罹り、約１万人が不幸にして亡くなっています。これらの手術療法のほか、抗癌剤、ホルモン剤、放射線治療などの様々な治療法を組み合わせ、個々の患者様に最適な治療を提供できるよう努力しています。
乳癌の手術は大きさなどの進行度によって変わってきます。以前は大きさにかかわらず乳房切除（乳房をすべて切除する方法）が行われていましたが、現在では3cm以下で発見できれば、多くの場合乳房温存手術（部分切除）が可能となります。当科では3cmを超えている場合でも、乳房温存を希望する患者様には術前化学療法（手術前に抗癌剤治療を行うこと）で腫瘍を小さくした上で乳房温存手術を行うなど、患者様のご希望に沿った治療を行うよう心がけています。
また、腋の下のリンパ節が腫れていない場合、患者様のご希望があればリンパ節切除を最低限にするセンチネルリンパ節ナビゲーション手術（SNNS）も行っています。SNNSの結果、腋窩リンパ節郭清を省略できれば術後の腋のツッパリ感や腕のむくみなどの心配が無く、体に優しい手術と言えます。今後は、2cm以下の小さな腫瘍に対しては、ラジオ波凝固法などのメスを用いない治療法の導入も検討しています。
〔内分泌疾患〕
甲状腺癌は、他の臓器の癌と比べ比較的おとなしく、治療成績も良いのですが、中にはリンパ節転移を繰り返したり、肺や骨に転移する症例もあり、このような場合、手術療法に放射線治療も組み合わせた治療を行っています。
良性の甲状腺腫瘍や副甲状腺腫（多発例を除く）に対しては、テレビカメラを用いた内視鏡手術も行っています。通常の手術と異なり、小さな傷で手術を行うことが可能で美容的に優れた手術です。
追記：
患者様には十分な説明を行い納得していただいた上で治療を行うよう心がけています。そのため外来待ち時間が長くなることがありますが、ご理解ください。また、何度も通院することが無いよう、初診時当日にレントゲンや超音波検査、吸引細胞診などの診断に必要な検査を行うようにしています。
小児外科グループ
「小児外科」とは小児期の外科的疾患を扱うところです。主に先天奇形疾患が対象で、新生児から主に15歳までという成長過程において身体的にも精神的にも劇的な変化を遂げる時期の疾患を扱います。そのため小児外科医が対象とする臓器・疾患は広範囲に及び、成人外科学の基礎、新生児学・小児科学・臨床栄養学等の知識、経験などが必要とされます。
手術が必要なこどもの病気にはソケイヘルニア（脱腸）、停留精巣の他、先天異常（消化器：鎖肛、腸閉鎖、横隔膜ヘルニア、ヒルシュスプルング病など、呼吸器、泌尿生殖器）、肝胆道系、腫瘍、急性虫垂炎、腸重積症などが有ります。その他、外来では日常的に見られる嘔吐や便秘などの治療、相談も行っています。また小児腫瘍、新生児の手術に関しては、小児科と共同診療を行い、 お互いの専門分野をいかした診療を行っています。その他、小児での急性虫垂炎は急激に症状が進行し、虫垂が破れていることも多く、最近では初回は抗生剤で治めて３ヶ月以上期間を空けて腹腔鏡での手術を行い手術侵襲、合併症の軽減につとめています。